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【中醫(yī)防癌攻略】中醫(yī)藥輔助治療鼻咽癌

【中醫(yī)防癌攻略】中醫(yī)藥輔助治療鼻咽癌

責(zé)任編輯:副刊 2022-01-17 19:48:54 來源:香港商報副刊

   鼻咽癌發(fā)病率和死亡率在頭頸部惡性腫瘤中佔首位,中國的南方如廣東、廣西、福建、湖南、江西等地為最高病發(fā)區(qū)。2018年,鼻咽癌於香港最常見的男性和女性癌癥中,分別排行第六位及第十三位,40至60歲是發(fā)病高峰年齡,男性多於女性,有一定的種族易感性和家族高發(fā)傾向,與EB病毒感染、環(huán)境致癌因素等都有相關(guān)關(guān)係。治療方法中以電療(放射治療)最為有效,電療後平均5年生存率為50%至60%,早期可高達80%至90%以上。

   病因病機

   西醫(yī)認為,鼻咽癌的發(fā)生主要與EB病毒感染、家族遺傳易感性、環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素有關(guān),其發(fā)病是多因素、多階段的過程。

   中醫(yī)認為,人體正氣不足是發(fā)生癌癥的重要因素,是內(nèi)因。造成正氣不足的原因,可以是先天稟賦不足或缺陷,也可以是後天養(yǎng)護不當(dāng),或成長過程中持續(xù)有:飲食不調(diào)、情志不暢、勞逸過度、起居失?;蚋惺芡鈦淼闹虏〔⌒皞?,導(dǎo)致人體正氣受到傷害。當(dāng)正氣受到傷害以鼻炎局部為主時,會使鼻咽局部正氣不足尤為嚴重,導(dǎo)致鼻咽局部正氣的氣化功能失常,當(dāng)外來或內(nèi)生的致癌病邪侵襲傷害人體時,鼻咽局部就更加容易受到致癌病邪的傷害,所謂「邪襲虛處」。因此,人體正氣不足,局部氣化功能失常,是容易罹患癌癥的主要因素。當(dāng)正氣不足,鼻咽局部氣化功能失常,又有外來致癌病邪侵襲傷害時,就有可能導(dǎo)致氣結(jié)聚變異而生成癌癥。

   中醫(yī)認識的常見容易患癌危險因素和致癌病邪有:①四季不正常的氣候或穢濁的空氣,如過寒、過熱、過濕、濕熱和穢濁污染等,均可傷害人體正氣,導(dǎo)致正氣不足,氣化功能失常。其中容易致癌的是濕熱穢濁邪氣(可類比為細菌、病毒或其他致病微生物)。②長期的不良精神情志刺激,導(dǎo)致人體氣機結(jié)聚,臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能失常,精氣血津液化生障礙,生成濕濁、痰濁和瘀血等內(nèi)生病邪,若內(nèi)生病邪膠結(jié)在鼻咽部,日久不祛,再有外來的濕熱、熱毒或穢濁之氣等病邪侵襲,內(nèi)外病邪「同氣相求」,膠結(jié)難祛,傷害鼻咽局部正氣,導(dǎo)致局部氣化功能失常,正氣不能抵抗致癌病邪的傷害。③持續(xù)進食不健康飲食,如燒烤、熏製、煎炸、辛辣和醃製的食物等,而且食用越早,時間越久,風(fēng)險越大。中醫(yī)認為,這一類食品屬於火熱炙煿食品,最容易傷人氣血,導(dǎo)致正氣受傷,氣化功能失常。④長期的不良嗜好,尤其是嗜好煙酒和其他刺激性食物和飲品等,都可以使人體正氣或局部氣血抗邪能力逐漸虛弱,導(dǎo)致正氣不足,氣化功能失常。⑤年老體弱、久病不癒,熬夜少眠等,會傷害臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能,導(dǎo)致氣血不足,正氣虛弱,氣化功能失常。

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   人們長期生活在潮濕炎熱的環(huán)境裏,若身體正氣不足,則難以抵抗?jié)駸岱x濁病邪的侵犯傷害,在此基礎(chǔ)上,再有以上①至⑤項諸因素的協(xié)同作用,就會加大罹患鼻咽癌的風(fēng)險。以上患癌危險因素或致癌病邪,侵襲人體鼻咽局部後,可導(dǎo)致鼻咽局部正氣不足,氣化功能失常,氣變異成癌。日久又可導(dǎo)致氣滯血瘀,痰濁結(jié)聚,癌腫逐漸增大。

   可見,鼻咽癌所以容易發(fā)生在南方,主要是南方沿海地區(qū)氣候潮濕炎熱,當(dāng)?shù)厝讼彩翅Z製、熏製食物,以及喜好晚睡等不良生活習(xí)慣有關(guān)。至於稟賦易感性,中醫(yī)認為亦是氣候和飲食生活習(xí)慣因素的長期影響,造成特殊的稟賦易感體質(zhì)。

   西醫(yī)治療方法

   鼻咽癌首選放射治療,包括初治病人和復(fù)發(fā)病人。對早期患者可給予單純體外放射治療,也可採用以體外放射治療為主,輔以腔內(nèi)近距離放療。晚期患者採取放療與化療綜合治療(新輔助化療或同步化療或放療後化療)。

   手術(shù)治療鼻咽癌僅適用於放療後鼻咽部局限性殘存病灶、頸部淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)者,可作為一種補救性措施,不能作為初始治療手段。其他輔助治療方法有免疫治療等。

   中醫(yī)藥治療概述

   目前,鼻咽癌以電療(放射治療)為主的綜合方法治療效果比較理想,即使局部晚期患者,在電療和化療同期治療或化療輔助電療的配合下,也可獲得較好的療效。不可避免,電療或化療帶給患者的急性和慢性不良反應(yīng)比較嚴重,對部分患者的遠、近期生活品質(zhì)造成不好的影響。鑒於此,部分患者會在醫(yī)生的建議下,接受有中醫(yī)治療方法參與的綜合治療方案。

   有中醫(yī)藥參與的鼻咽癌綜合治療方案,能夠明顯減低電療或化療的不良反應(yīng),完成治療方案,提高治療效果。這種中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法,相當(dāng)於以中醫(yī)藥進行扶正治療,西醫(yī)進行祛邪(抗癌)治療,符合中醫(yī)治療惡性腫瘤的基本原則,即「扶正祛邪(抗癌)」。

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   對於西醫(yī)方法積極治療後的鼻咽癌患者,中醫(yī)治療的重點放在調(diào)理人體精氣血津液運化和臟腑功能方面,防治急慢性放射治療損傷,提高生存品質(zhì)。中醫(yī)藥治療還可以預(yù)防鼻咽癌復(fù)發(fā),治療有可能存在的微小癌病灶。

   中醫(yī)藥輔助治療,是針對電療、化療的不良反應(yīng),有減毒增效的作用。中醫(yī)藥治療時機可以在電療和化療期間,電療和化療以後。治療方法可以是中藥湯劑內(nèi)服、中藥水劑含漱、中醫(yī)藥水劑噴霧、針灸療法和藥膳療法等。

   治療所針對的具體病癥有:①電療期間的口咽黏膜反應(yīng),電化療後的骨髓造血抑制,脾胃功能損傷等。②電療和化療後的遠近期不良反應(yīng),如皮膚黏膜炎癥、唾液腺壞死、顳頜關(guān)節(jié)炎、放射性咽喉炎、神經(jīng)損傷、頸肌慢性萎縮、纖維化、放射性腦損傷、放射性腦脊髓病變等。電療同期給與予中醫(yī)藥治療,還可以起到對電療敏的作用。單純中醫(yī)藥治療,適用於部分晚期鼻咽癌患者,因為這部分鼻咽癌患者基本已經(jīng)失去電療或化療的機會。單純中醫(yī)藥治療也適用於西醫(yī)積極治療後復(fù)發(fā),而不可能再次電療或化療的患者,以期提高生存品質(zhì),延長生存期。(文:徐凱)

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徐凱教授,香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部臨床教授、世中聯(lián)腫瘤經(jīng)方治療專業(yè)委員會副會長、香港中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、世中聯(lián)醫(yī)案專業(yè)委員會常務(wù)理事,主要研究中醫(yī)預(yù)防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發(fā)病、癌前病變。

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