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【健康】年老眼花白內(nèi)障的治療與預防

責任編輯：副刊 2023-08-01 19:45:08原創(chuàng) 來源：香港商報副刊

（記者：Karena）邁入60歲後眼睛看東西越來越模糊，有可能是患上白內(nèi)障，它是退化性疾病，病發(fā)率隨年紀增加，患者平均年齡約65歲。記者專訪眼科?？漆t(yī)生李琬微，講解白內(nèi)障成因、分類及治療方法，提醒讀者要注意防曬、戒煙等，預防白內(nèi)障形成。

眼科?？漆t(yī)生李琬微指出，九成白內(nèi)障都是因眼睛老年退化所致。

白內(nèi)障是全球頭號致盲殺手，世界衛(wèi)生組織報告指出全世界有近半成眼盲患者因老年性白內(nèi)障而失明。眼科專科醫(yī)生李琬微指出：「在眼球內(nèi)瞳孔後有一個水晶體，它狀態(tài)健康時清澈透亮，能調(diào)節(jié)使光線集中在視網(wǎng)膜上，功能就像相機的鏡頭。年紀大後水晶體內(nèi)的蛋白質(zhì)退化，水晶體變得硬化混濁，看東西時變得模糊，視力日漸減弱?！?/p>

常在戶外工作的人士因長時間曝曬而受到紫外線傷害，較一般人容易引起早發(fā)性白內(nèi)障。

分類及成因

形成白內(nèi)障的原因很多，可分為先天性和後天性，李醫(yī)生解釋：「先天性白內(nèi)障成因包括胎內(nèi)感染、染色體變異，或患有遺傳病，如唐氏綜合癥。後天性白內(nèi)障又可分為原發(fā)性和繼法性，原發(fā)性白內(nèi)障是由於老年退化所致，是在長者中最常見的成因，60歲以上的年齡群組超過八成人士做臨床檢查都會有不同程度的白內(nèi)障。繼法性白內(nèi)障包括因虹膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜病變等眼睛疾病所引起，或因嚴重糖尿病使眼內(nèi)的液體含糖量偏高所導致，又或眼睛受到外力撞擊或異物入眼所引發(fā)。此外，吸煙、近視過深都會導致白內(nèi)障。」白內(nèi)障的形態(tài)也可以分類，李醫(yī)生表示：「核性白內(nèi)障主要發(fā)生在水晶體中心核仁部位，通常病人會伴隨近視加深的癥狀。皮質(zhì)型白內(nèi)障發(fā)生在外圍皮質(zhì)層，漸漸向內(nèi)生長而影響視力，病人較畏光，對強光敏感。後囊型白內(nèi)障發(fā)生在水晶體後囊，視力下降比前兩種類型更快速，而且在越光的地方就越看不清?！?/p>

長期使用類固醇，除了會引起青光眼外，亦會引發(fā)白內(nèi)障。

初期癥狀

不少人認為長時間使用電子產(chǎn)品會加快白內(nèi)障的出現(xiàn)，但其實白內(nèi)障形成主要與紫外線有關，李醫(yī)生指出：「暴露在紫外線下是引發(fā)白內(nèi)障的主要原因之一，如漁民、農(nóng)民、打高爾夫球、職業(yè)司機等經(jīng)常曝曬並接觸到紫外線，皆會提高患上白內(nèi)障的風險?！钩艘暳δ：?，白內(nèi)障還有其他癥狀，李醫(yī)生補充：「白內(nèi)障患者不論遠、近物品，看起來都變得模糊，景物看起來有疊層、殘影的感覺，眼睛感到炫光、畏光，覺得光線周圍出現(xiàn)光圈分散，或是看晚間的路燈或車燈感到非常刺眼。有些病人出現(xiàn)眼睛度數(shù)變來變?nèi)サ那闆r，如近視、老花突然加深、又突然降低。水晶體除了混濁，還會變黃，眼中世界就像變了色調(diào)，對比度、鮮豔度下降，變得像一張黃褐色的老照片?！?/p>

微創(chuàng)超聲波乳化用超聲波技術將混濁晶體分解並吸出。

治療方法

目前白內(nèi)障沒有藥物治療，主要透過手術治理，李醫(yī)生表示：「利用手術摘除渾濁的水晶體後，再用人工水晶體來取代原來水晶體的功能。現(xiàn)時手術技術進步，傷口由大變成微創(chuàng)傷口，如超聲乳化微創(chuàng)手術，另有飛秒激光手術幫助矯正散光和增加手術準確性，另外人工晶體的選擇也有更多，如單焦距晶體、散光晶體、多焦距晶體，能同時矯正近視、老花及散光，令病人手術後減低對眼鏡的依賴。然而所有手術都有風險，包括發(fā)炎後感染、不能夠完全清除白內(nèi)障、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫落等。治療後也有病人在兩三年內(nèi)出現(xiàn)後囊增生或者後囊混濁的情況，感覺上像白內(nèi)障復發(fā)，但實際上白內(nèi)障不會復發(fā)，此時經(jīng)醫(yī)生檢查後需要再接受激光手術治療。愈嚴重的白內(nèi)障會導致青光眼，也可能會增加手術的困難度與併發(fā)癥產(chǎn)生的機會，因此愈早治療愈好?！谷羰且鸦加邪變?nèi)障，宜定期到眼科門診檢查，以免錯失適當?shù)氖中g時機。

在日照強烈下宜戴眼鏡或帽子保護眼睛。

預防方法

做完手術後或平常也要注意保護眼睛，李醫(yī)生指出：「手術後患者可能會有眼乾不適，可以多滴滋潤的眼藥水，手術後要保持清潔，洗頭時要小心及不要做劇烈運動，過了一個星期後大致上正常生活，特別注意游泳要避免，一個月後才可以游泳。不少人擔心手術後不能坐飛機，但其實手術中不會注射氣體，跟飛機內(nèi)的艙壓無關，可以坐飛機。日常防曬非常重要，在戶外工作或是從事戶外活動時，最好佩戴防紫外線的眼鏡，又或戴帽子、持傘。除了預防白內(nèi)障，也能保護黃斑點。另外，吸煙者是白內(nèi)障高危險群，因此要戒煙。減少使用電子屏幕，保持均衡飲食及規(guī)律運動，預防高血壓、高血脂及高血糖，都是預防眼睛老化的好方法?！拱變?nèi)障雖然是老化疾病，但透過及早預防，還是可以延緩發(fā)生，最主要是做好防曬、戒煙及控制三高。