近日，河南省第三人民醫(yī)院（河南省職業(yè)病醫(yī)院）職業(yè)病一病區(qū)（呼吸內(nèi)科）收治了一名特殊患者。這名患者因塵肺病來院就診，卻被發(fā)現(xiàn)合併肺癌。幸虧發(fā)現(xiàn)及時，患者在治療後病情得到了控制。
今年60歲的宋先生家住濟(jì)源，因塵肺病叄期到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，胸部CT顯示雙肺炎癥、雙肺陳舊性病變，接受抗感染治療後病灶縮小，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)到河南省第三人民醫(yī)院。
「雖然叄期塵肺病患者的肺部本身就有原發(fā)的團(tuán)塊樣改變，但我們接診後並沒有簡單地按慣性思維繼續(xù)給予抗感染治療，而是仔細(xì)查看患者的診療資料，最終發(fā)現(xiàn)患者的肺部有新發(fā)佔位的跡象?！乖撛汉粑鼉?nèi)科副主任醫(yī)師郭偉說，「跟患者溝通後，我們通過氣管鏡診查，明確了患者肺部惡性腫瘤的診斷，為患者爭取到了寶貴的治療機(jī)會。」
其實，這不是該院第一次在診治塵肺病時發(fā)現(xiàn)患者其他疾病了。此前，郭偉收治的一名73歲叄期塵肺病患者出現(xiàn)胸腔、腹腔積液，肺部新發(fā)陰影，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)治療。患者來到河南省第三人民醫(yī)院後，郭偉通過患者的影像報告及臨床表現(xiàn)研判，惡性腫瘤證據(jù)不足，給予CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，排除了惡性腫瘤，明確了病變性質(zhì)，給予規(guī)範(fàn)治療後胸腹水消失、陰影吸收，解除了患者的痛苦。
據(jù)郭偉介紹，同為呼吸系統(tǒng)疾病，間質(zhì)性肺疾病、肺結(jié)核、肺癌和塵肺病都表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、胸悶、氣短，而且很多時候從影像上也難以分辨，對醫(yī)生的診斷能力提出了更高的要求。由於肺癌、肺結(jié)核較為多發(fā)，很多塵肺病患者到醫(yī)院看病，常常被誤診斷為肺結(jié)核或腫瘤，也有不少塵肺病患者合併肺結(jié)核、肺癌等疾病而未被早期診斷，錯失了治療時機(jī)。
「為更好地明確診斷，我院開展有呼吸系統(tǒng)疾病診斷的利器——氣管鏡檢查，可以很直觀地看到氣管里的病變，並獲得下呼吸道標(biāo)本，還可以針對不同的疾病進(jìn)行鏡下治療?！构鶄フf，「有些患者在影像學(xué)上看到是一種表現(xiàn)，在氣管鏡下可能是另一種景象，特別是塵肺病患者，肺部影像學(xué)是瀰漫性陰影或是團(tuán)塊影，要考慮很多疾病，鑑別診斷難度很大。所以針對來院的塵肺病患者，我們會對他們進(jìn)行氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷和治療，這對疾病的緩解及預(yù)後都有極大的幫助。同時，我科也開展有CT引導(dǎo)下肺穿刺技術(shù)，與氣管鏡技術(shù)互為補(bǔ)充，可以明確肺部病變的性質(zhì)，為各種呼吸系統(tǒng)疾病的治療提供了有力支撐?！?/p>
對嬌嫩敏感的氣道來說，氣管鏡的進(jìn)入會不會讓人感覺痛苦呢？據(jù)郭偉介紹，該院實施的是無痛氣管鏡檢查，患者會在「睡眠」中安靜地接受檢查，整個診療過程患者無任何體動與嗆咳；診療完成後患者迅速甦醒，無不適感受。
郭偉提醒，粉塵是我國目前最主要的職業(yè)病危害因素，塵肺病也是我國最主要的職業(yè)病。從事礦山開採、天然石材及人造石材加工、打磨、陶瓷加工、機(jī)械製造、冶煉、建築材料等行業(yè)的人是塵肺病的高危人群。如果有粉塵接觸史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)不明原因的肺部病變等情況，需高度懷疑塵肺病的可能。
為更好地服務(wù)基層塵肺病患者，河南省第三人民醫(yī)院還與全省多地醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，複雜疑難的呼吸系統(tǒng)疾病患者在該院明確診斷、穩(wěn)定病情後，患者可帶著科學(xué)規(guī)範(fàn)的治療方案回到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鞏固或序貫治療。這一方面讓患者享受到了方便快捷的省級醫(yī)療服務(wù)，另一方面還帶動各地醫(yī)院共同發(fā)展，共同保護(hù)勞動者健康。（記者 王皓萍 通訊員 馮金燦）
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