近日，深圳市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在國內(nèi)首創(chuàng)了一種創(chuàng)新療法，在一位52歲早期阿爾茨海默癥患者身上獲得明顯的逆轉(zhuǎn)效果，成為治療阿爾茨海默癥歷史上里程碑式的突破，為所有患者帶來新的希望。
52歲大叔突發(fā)記憶衰退 竟是TA對大腦發(fā)動「偷襲」
余叔（化名）今年52歲，是一位有30多年病史的嚴(yán)重抑鬱癥、焦慮癥患者，家居深圳，為了對抗「心魔」，常年都在廣州接受抑鬱癥相關(guān)治療，服用大劑量的抗抑鬱藥物。
30年都這麼過來了，最近他的妻子卻發(fā)現(xiàn)余叔越來越不對勁?！咐嫌啵悴皇亲蛱靹?cè)ミ^醫(yī)生那裏嗎？怎麼今天又去？」原來余叔前一天看過醫(yī)生，第二天卻完全沒有印象。妻子回想近一個月以來，這樣健忘的情況屢屢發(fā)生，她堅持帶著余叔來到了深圳市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)過一系列檢查，余叔被確診為早期阿爾茨海默癥。
深圳市人民醫(yī)院神內(nèi)科64導(dǎo)腦電圖檢查室
阿爾茨海默癥，一種隱襲起病，呈漸進(jìn)式發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，多發(fā)於65歲及以上的人群，65歲以前發(fā)病者，被稱為早老性癡呆，常見癥狀為記憶障礙、認(rèn)知功能減退、行為和人格改變等。
夫婦二人一聽檢查結(jié)果，都有些不可置信：「才52歲，怎麼會得老年癡呆呢？」
重重因素壓垮大腦防線 「絕癥」尚存一線逆轉(zhuǎn)希望
安撫兩人的情緒後，深醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師郭毅耐心地解釋道：
第一，余叔有嚴(yán)重的抑鬱焦慮障礙，長期以來一直依賴大劑量抗抑鬱類藥物，而當(dāng)這類藥物的劑量超出一定範(fàn)圍時，可能會帶來引發(fā)認(rèn)知功能障礙的潛在風(fēng)險。
第二，余叔的母親和外祖父均患有阿爾茨海默癥，通過基因檢查，也發(fā)現(xiàn)了余叔體內(nèi)存在相關(guān)的風(fēng)險基因，這意味著余叔患上阿爾茨海默癥的概率比一般人大。
郭毅主任進(jìn)一步解釋，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，這個病確實(shí)比較難治好,也不能逆轉(zhuǎn)，但並不是完全沒有希望！阿爾茨海默癥從早期進(jìn)展到中期通常需要3-5年，發(fā)展到重度需要8-12年，進(jìn)入重度後患者將完全失去自理能力。
根據(jù)深圳市人民醫(yī)院自主研發(fā)的E-CDS系統(tǒng)（即基於腦電認(rèn)知風(fēng)險評估系統(tǒng)）的詳盡檢查，結(jié)果顯示余叔正處於中風(fēng)險階段。這一階段雖具挑戰(zhàn)性，但仍有機(jī)遇遏制病情進(jìn)一步惡化，可謂是及時干預(yù)的「黃金時間」。通過採取創(chuàng)新的治療方案，病情有可能實(shí)現(xiàn)積極的逆轉(zhuǎn)！
「私人訂製三件套」 逆轉(zhuǎn)遺忘中的大腦
經(jīng)過仔細(xì)溝通和反覆確認(rèn)，余叔了解了這套創(chuàng)新療法後，決定放手一搏試試看。郭毅主任為他「私人訂製」了一套創(chuàng)新的綜合治療方案，來應(yīng)對余叔同時患有重度抑鬱癥和早期阿爾茨海默癥的棘手病情，這套方案包括：
1.大腦按摩器：重複經(jīng)顱磁刺激(rTMS)
2.大腦營養(yǎng)餐：地中海飲食，為大腦提供優(yōu)質(zhì)的「燃料」，幫助修復(fù)和保護(hù)腦細(xì)胞。
3.大腦「撤拐」計劃：腦力訓(xùn)練配合減藥
鑑於余叔的病情與藥物副作用之間存在的顯著關(guān)聯(lián)性，郭毅主任經(jīng)慎重考量後，建議余叔採用rTMS技術(shù)替代藥物治療，並輔以系統(tǒng)化的腦力訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，將逐步減少抗焦慮藥物種類及劑量，撤掉余叔大腦長期依賴的「拐杖」，直至實(shí)現(xiàn)全面停藥，使大腦再次掌握獨(dú)立運(yùn)作的能力。
經(jīng)過兩年的悉心治療以及家屬的精心照料與配合，一個令人欣喜的結(jié)果終於顯現(xiàn)。
依據(jù)E-CDS系統(tǒng)數(shù)碼化、智能化及可視化的腦電監(jiān)測結(jié)果，可以清晰地觀察到：
余叔的認(rèn)知功能顯著增強(qiáng)，記憶力已恢復(fù)至正常水平；同時，抑鬱焦慮癥狀也得到了有效的管理與控制；腦電狀況已由中風(fēng)險狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榈惋L(fēng)險，最後到正常狀態(tài)，並實(shí)現(xiàn)了抗抑鬱藥物的全面停藥。
更令人振奮的是，余叔腦內(nèi)的異常蛋白質(zhì)沉積已完全消退，腦脊液中的Aβ標(biāo)記物指標(biāo)也恢復(fù)到了正常水平，這一顯著變化標(biāo)誌著早期阿爾茨海默癥實(shí)現(xiàn)了成功逆轉(zhuǎn)！
郭毅主任表示：「余叔的康復(fù)確鑿地證明了通過綜合化、個性化的治療策略，即便是傳統(tǒng)觀念中『無法逆轉(zhuǎn)』的阿爾茨海默癥，也有遏制乃至逆轉(zhuǎn)的可能性。這一里程碑式的突破，為飽受阿爾茨海默癥困擾的患者及家庭點(diǎn)亮了希望之光，同時，也為醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域開闢了一條嶄新的探索路徑?！?/p>
年輕化趨勢變高 早篩早診早治療將成必要手段
值得注意的是，數(shù)據(jù)顯示，阿爾茨海默癥在中國的患者群體有擴(kuò)大和年輕化的趨勢，對於阿爾茲海默癥預(yù)防和治療的研究也顯得越來越緊迫。日前《中國阿爾茨海默病報告2024》公開發(fā)佈，報告顯示，2021年我國現(xiàn)存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)中60歲以下的早期阿爾茨海默病發(fā)病患者在調(diào)查中佔(zhàn)到了21.3%，相比國際上5-10%的比例多出很多。
中山大學(xué)團(tuán)隊7月在柳葉刀子刊上發(fā)表了一篇研究預(yù)測指出，到2050年中國的癡呆癥患者人數(shù)可能達(dá)到6630萬人，佔(zhàn)50歲以上人口的10.4%，比當(dāng)前的癡呆癥患者人數(shù)增長449%，揭示了未來幾十年內(nèi)可能出現(xiàn)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
隨著我國人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，對阿爾茲海默癥（輕度認(rèn)知障礙）進(jìn)行早期篩查和診斷顯得尤為重要，這同樣是早期干預(yù)治療的關(guān)鍵時期。在這個階段，有30%-70%的病例能夠得到穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議，如果家中老人近期表現(xiàn)出記憶力減退等異常跡象，請務(wù)必及時帶他們?nèi)メt(yī)院進(jìn)行認(rèn)知功能的檢查，以便實(shí)現(xiàn)早期診斷和干預(yù)。願每個家庭都能享有健康和幸福。（記者 林麗青）
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