「核」，不僅有核彈、核裂變、核輻射……在醫(yī)學(xué)上，利用「核」，還可以幫助患者「打敗」腫瘤，走出陰霾。在深圳，就有這麼一家核素治療病房。
「別靠近，我在這裡！」阿明在病房門口大聲提醒。門外正準(zhǔn)備遞送飯的護(hù)士，聽到這話，心中湧起一股暖流，輕聲道：「阿明，謝謝你?！勾丝痰陌⒚?，正處在一個(gè)特殊的治療階段，他的身體因?yàn)榈?131的治療而成為了一個(gè)暫時(shí)的「放射源」。這種放射性同位素正在他體內(nèi)精準(zhǔn)地攻擊那些隱藏的癌細(xì)胞，同時(shí)也在釋放輻射。
42歲的阿明，近兩年家裡的變故一個(gè)接一個(gè)來：母親被查出食管癌後，自己又被查出甲狀腺癌。作為有較大概率復(fù)發(fā)的「高?！谷巳海⒚餍枰M(jìn)行碘-131治療。幸運(yùn)的是，阿明碰上中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院核素病房「開放」，成為首批核素病房治療的病人。
核素病房是什麼病房？
核素病房是用於接受放射性核素治療患者的觀察病房，目前主要收治全切的甲狀腺癌患者，隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，放射性核素診療一體化已逐步成為腫瘤診治的新模式，未來也將收治前列腺癌、胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、肝癌等患者。
「甲狀腺癌，不是切了就好？」事實(shí)上，甲狀腺癌術(shù)後規(guī)範(fàn)化治療很關(guān)鍵，部分患者需要接受碘-131治療。雖然甲狀腺癌是惰性癌，但全切後依然存在復(fù)發(fā)的可能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者術(shù)後復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度將其分成低危、中危、高危三種類型。
一般而言，中高?；颊咝枰谌行g(shù)後的6個(gè)月內(nèi)完成放射碘-131治療。對(duì)於低?；颊撸瑸楸沆堕L(zhǎng)期隨訪及腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，且本人有碘-131治療意願(yuàn)，也可以進(jìn)行碘-131治療。
腫瘤醫(yī)院核素病房的負(fù)責(zé)人、核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師金永男介紹，核素治療病房牆壁都是特製鉛坯，患者在住進(jìn)病房後，只能在隔離區(qū)內(nèi)活動(dòng)。除非緊急搶救，醫(yī)護(hù)人員不會(huì)和患者進(jìn)行接觸，直到治療結(jié)束才能離開病房?；颊叩呐判刮锱c生活廢水也需要經(jīng)過衰變池衰變且檢測(cè)合格後才能向外排放。由於建設(shè)成本高，審批手續(xù)繁雜且嚴(yán)格，限制了核素治療病房的數(shù)量和規(guī)模。
腫瘤醫(yī)院擁有7張核素治療病床，2024年７月開放。作為新開病房，金永男介紹，因?yàn)榍捌谝Ｋ?，所以不是說隨到隨治，但基本上來了就可以進(jìn)入到治療前準(zhǔn)備序列。由於碘-131的放射性，核素病房的患者需要「同進(jìn)同出」。一批患者出院後，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)環(huán)境的放射性進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)合格才能接收下一批患者。也因此，深圳的核素病房一直都「供不應(yīng)求」。
那麼，該怎麼保證患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，且不會(huì)影響到醫(yī)院其他區(qū)域呢？
目前醫(yī)院對(duì)於核素病房，有著嚴(yán)格且人性化的管理模式：在進(jìn)入核素病房進(jìn)行放射碘治療前，患者要經(jīng)過治療前評(píng)估以及2~4周的低碘飲食調(diào)整；患者進(jìn)入核素病房後，只能在病房?jī)?nèi)活動(dòng)。若遇緊急情況，醫(yī)護(hù)人員需穿鉛衣入內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行救治?；颊叩牟褪秤煽剖蚁蚴程锰貏e訂製，食物中不使用碘鹽，不含海鮮、海帶等高碘食物；一日三餐皆由醫(yī)護(hù)人員送至規(guī)定的取餐口。
此外，為了避免造成餐具放射元素殘留，患者要使用醫(yī)護(hù)人員教授的方法進(jìn)行分餐。為了減輕患者焦慮和不安，醫(yī)護(hù)人員可以每天通過核素病房專門配備的智慧屏系統(tǒng)向患者推送讀書視頻、科普視頻、比較舒緩的運(yùn)動(dòng)視頻等，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)遠(yuǎn)程可視查房，對(duì)於一些健康指導(dǎo)，可以通過可視對(duì)講進(jìn)行演示操作，且病房區(qū)間安裝了加強(qiáng)wifi信號(hào)?；颊呖赏ㄟ^病房的監(jiān)測(cè)攝像頭呼喚醫(yī)護(hù)人員，想聊天也可以。
根據(jù)患者病情制定個(gè)體化治療方案
「首批我們收了9個(gè)患者，分成了三批住院。首批病人治療結(jié)束，我們已經(jīng)收到了好幾面錦旗?！菇鹩滥姓f。這9位患者，都是在本院頭頸外科做的全切手術(shù)，手術(shù)切除得很乾淨(jìng)，也讓核素治療變得更容易。
要在一個(gè)空間裡待幾天，不少患者在服藥前會(huì)很緊張。這個(gè)時(shí)候，核素病房的醫(yī)生和護(hù)士會(huì)全員上陣，給予患者服藥、分餐及不良反應(yīng)後應(yīng)對(duì)指導(dǎo)。「很多患者說不緊張，但他內(nèi)心是緊張、焦慮的，你會(huì)看到他們?cè)谀嵌鍋矶迦??！?/p>
為了更好的安撫患者，在患者服碘及第一次成功分餐後，核素病房的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)及時(shí)送上手寫小卡片，鼓勵(lì)患者給予他們內(nèi)心的安慰。
住院期間的檢查、化驗(yàn)結(jié)果出來，管床醫(yī)生總會(huì)第一時(shí)間告知患者一切都好。除了每月一次的病友會(huì)，醫(yī)護(hù)人員還在病房走廊貼心的準(zhǔn)備了豐富多彩的手工道具，如積木、拼圖等，幫助患者緩解治療中的焦慮。
因?yàn)橘N心地提醒醫(yī)護(hù)人員，那天下午，阿明獲得了一張「所向無敵的阿明」小卡片。在卡片上，主管護(hù)士寫道：「給阿明：你那麼有責(zé)任心和愛心提醒我們和你保持距離，以免我們受到輻射的傷害。再次謝謝你，阿明！」
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院的核素治療病房依託於核醫(yī)學(xué)科開設(shè)。學(xué)科帶頭人、核醫(yī)學(xué)科主任梁穎教授表示，核素治療病房配備的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)體化、規(guī)範(fàn)化治療方案，在治療期間定期監(jiān)測(cè)患者的治療反應(yīng)，並在治療前和治療後通過全身碘掃描了解全身的病灶分布情況及評(píng)估患者的治療效果，做到了診療一體化，確?；颊哌_(dá)到最佳的治療效果。（記者 林麗青 通訊員 鍾慧紅 郭琳娜）
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