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    深夜，刺耳的急診電話劃破寧靜：「58歲男性，突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克，外院CT提示巨大腹主動脈瘤破裂！預(yù)計(jì)10分鐘後轉(zhuǎn)診抵達(dá)我院！」聽到「破裂腹主動脈瘤」幾個字，所有值班人員的心瞬間繃緊。腹主動脈瘤（AAA）號稱「人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈」，一旦引爆，死亡率高達(dá)80%以上，每一秒流逝的都是生存的希望。血管外科住院總值班黃其俊醫(yī)師迅速通知楊紅偉主任及手術(shù)團(tuán)隊(duì)，各級醫(yī)生迅速到位。

    ●腹主動脈是人體最大的動脈之一，負(fù)責(zé)向下半身輸送血液。當(dāng)動脈壁因老化、高血壓、動脈硬化或遺傳因素導(dǎo)致彈性纖維和膠原蛋白退化時(shí)，局部血管壁會逐漸變薄並向外膨出，形成瘤體。

    ●腹主動脈瘤破裂是血管外科最危急的疾病之一，指腹主動脈壁因薄弱發(fā)生破裂，導(dǎo)致大出血、休克甚至死亡。典型癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛或背痛、低血壓、意識模糊等，需立即手術(shù)干預(yù)，延遲救治死亡率極高。

    動脈血液洶湧，綠色通道迅速啟動

    患者在搶救室時(shí)，面色蒼白，意識模糊，血壓很低，腹部膨隆如鼓，巨大的搏動性包塊觸手可及。楊紅偉主任指示：「啟動破裂腹主動脈瘤綠色通道！通知血庫緊急備血！麻醉、手術(shù)室、介入導(dǎo)管室全員就位！」指令在科室炸響。擴(kuò)容、升壓、快速轉(zhuǎn)運(yùn)……搶救節(jié)奏快得令人窒息。

    啟用雜交手術(shù)室、多專科團(tuán)隊(duì)協(xié)作

    鑑於患者基礎(chǔ)病多、開放手術(shù)耐受性極差，團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷：「轉(zhuǎn)入雜交手術(shù)室，行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）！」李嵩山主任醫(yī)師帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)頂住壓力，加壓輸血、精準(zhǔn)調(diào)控，維持患者生命體徵。林曉東、余文水、鄺曉鵬醫(yī)生快速消毒鋪巾，精準(zhǔn)血管穿刺，在DSA精準(zhǔn)導(dǎo)航下，導(dǎo)絲艱難穿越扭曲、瀕臨崩潰的血管腔?；颊吒怪鲃用}瘤非常大，直徑超過10CM，且血管扭曲嚴(yán)重，瘤頸非常短，錨定區(qū)不足，楊紅偉主任醫(yī)師認(rèn)真研究造影圖像，反覆調(diào)整角度，確保覆膜支架釋放在最佳位置，既不影響腎動脈血流，又要充分利用非常短的瘤頸，增加支架錨定的牢固性。當(dāng)覆膜支架成功釋放、完美隔絕破口，造影顯示血流恢復(fù)通暢的瞬間。雜交手術(shù)室里緊繃的神經(jīng)終於有了片刻喘息——這枚「炸彈」，被我們成功拆除了！

    ICU團(tuán)隊(duì)時(shí)刻守護(hù)，8天後順利出院

    病人轉(zhuǎn)到重癥病房，然而，戰(zhàn)鬥遠(yuǎn)未結(jié)束。大量腹膜後出血引發(fā)了嚴(yán)重的凝血功能障礙、酸中毒和腹腔高壓。ICU里，重癥團(tuán)隊(duì)24小時(shí)輪守，呼吸機(jī)輔助呼吸、精細(xì)調(diào)控內(nèi)環(huán)境、抗感染……4天的生死拉鋸戰(zhàn)後，患者的生命體徵趨於穩(wěn)定，意識逐漸轉(zhuǎn)清?；颊甙纬龤夤懿骞茚幔罩t(yī)生的手，虛弱卻清晰地說了聲：「謝謝大夫?！?天後患者各項(xiàng)生理指標(biāo)趨於正常，轉(zhuǎn)回血管外科普通病房。又在血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下康復(fù)出院。出院時(shí)患者為血管外科送上「救死扶傷，恩重如山」的錦旗，來表達(dá)對所有參加救治的醫(yī)護(hù)人員的感激之情。

    破裂腹主動脈瘤的成功救治，是血管外科技術(shù)實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作（MDT）能力的終極體現(xiàn)。從急診識別、綠色通道啟動、到微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)支持，每一個環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)銜接都關(guān)乎生死。這不僅是一場技術(shù)硬仗，更是一場與死神賽跑的意志較量。敬畏生命，枕戈待旦——這就是血管外科醫(yī)生的使命。

    科室介紹

    深圳市第二人民醫(yī)院血管外科是深圳市最早獨(dú)立成科，床位最多的科室，承擔(dān)深圳市血管疾病繁重的救治工作，在科室人員少、工作量大的情況下，科室全體醫(yī)務(wù)人員高度重視醫(yī)療安全，被醫(yī)院授予2024年醫(yī)療安全獎，這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對科室醫(yī)療安全工作的肯定，更是對科室今後醫(yī)療安全工作的要求。血管外科是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)非常高的科室，面對動脈瘤破裂、急性血栓等高危疾病，醫(yī)療安全不僅是底線，更是守護(hù)患者生命的核心使命?？剖沂冀K將安全管理置於首位，通過系統(tǒng)性建設(shè)，為患者打造可靠的生命通道。（記者 林麗青）