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     （文：吳文豹）六味地黃丸，是中醫(yī)臨床常用的一種中成藥，本方始見於宋代《小兒藥證直訣》一書，是當(dāng)時著名兒科醫(yī)師錢乙首先創(chuàng)製的。

六味地黃丸為滋補(bǔ)腎陰之劑。

    公元1079年，錢乙被召到汴京，因治好了太子的病，受到皇帝的重用和賞賜，譽(yù)滿京城，但那時宋朝太醫(yī)院裏，靠著「家學(xué)淵源」的一些庸醫(yī)，認(rèn)為錢乙只是個「土郎中」，招致他們的嫉妒，認(rèn)為「錢乙治好太子的病，只是偶然巧合」，「錢乙用的是土方，真正的醫(yī)經(jīng)懂得不多」。

    有一天，錢乙和弟子閆孝忠正為患者治病，有位大夫帶了一張錢乙開的兒科藥方來所謂「討教」，並略帶嘲諷地問：「錢太醫(yī)，按張仲景《金匱要略》八味丸，有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。而你這方中好像少了兩味藥，大概是忘了吧！」錢乙笑著回答：「沒有忘，張仲景這個方，是給大人用的，而小孩陽氣足，所以減去肉桂、附子兩味益火之藥，製成六味地黃丸，免孩兒過於暴熱而流鼻血，你說對嗎？」這位前來挑釁的大夫聽了連連讚道：「錢太醫(yī)用藥靈活，酌情變通，佩服佩服」。錢的弟子閆孝忠把老師的一些有關(guān)之言記載下來，後來編入《小兒藥證直訣》一書。錢乙所創(chuàng)製的「六味地黃丸」就一直流傳至今，被廣泛運(yùn)用於臨床。

 六味地黃丸原方丸劑，煉蜜為丸。

    六味地黃丸有熟地黃八両、山茱萸四両、山藥四両、澤瀉三両、丹皮三両、茯苓三両。主要功效有滋補(bǔ)肝腎，兼偏補(bǔ)陰。適應(yīng)於一切慢性病過程中出現(xiàn)的肝腎不足，腎陰虧損所見的腰膝痠軟、眩暈、耳鳴、遺精、消渴以及小兒「發(fā)育不良」等癥。本方的特點(diǎn)是補(bǔ)中寓瀉，而以補(bǔ)為主。方中以熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓而生血；山茱萸溫補(bǔ)肝腎，收澀精氣；山藥健脾兼治遺精、遺尿，這是本方的「三補(bǔ)」，但以熟地的補(bǔ)腎為主，山茱萸補(bǔ)肝和山藥補(bǔ)脾為輔，故熟地用量高達(dá)一倍。丹皮涼血清熱而瀉肝腎之火，澤瀉、茯苓利水通淋、清泄下焦?jié)駸?，這是本方的「三瀉」。

六味地黃丸專為腎陰不足所設(shè)，腎陰虛的表現(xiàn)有腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦５取?/span>

    歷代醫(yī)家又在臨床實(shí)踐中，根據(jù)病者之癥狀偏重將六味地黃丸變演出各種地黃丸，如：知柏地黃丸(又名知柏八味丸)，即是加味知母與黃柏，俱滋陰瀉火功能，適用陰虛火旺，骨蒸盜汗、咽痛、升火、口乾舌燥者。杞菊地黃丸，即加上枸杞子、白菊花，治肝腎不足、頭昏目眩、視力減退等癥。又如明目地黃丸，即在本方中加入當(dāng)歸、白芍、枸杞子、菊花、白蒺藜、石決明，有明目，滋補(bǔ)肝腎、清散風(fēng)熱的作用，故常用於治療眼睛乾澀、夜盲、視物模糊等癥。

    在中醫(yī)方劑學(xué)中，六味地黃丸歸屬於「八法」中的補(bǔ)益劑，即是「虛者補(bǔ)之」、「損者益之」補(bǔ)虛益損，用藥物來充實(shí)體內(nèi)的陰陽、氣血、精、津液等不足。調(diào)整或改善人體的生理功能，扶正祛病。

    醫(yī)家常曰：

六味地黃益腎肝  山茱丹澤藥苓丸

滋陰降火加知柏  杞菊地黃目昏眩

若問明目地黃丸  六味石決蒺藜團(tuán)

再加杞菊當(dāng)歸芍  陽亢陰虛眼目乾

筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學(xué)中醫(yī)學(xué)院副教授，從事中醫(yī)臨床、醫(yī)學(xué)教學(xué)55年。曾在滬時從業(yè)西醫(yī)骨科臨床經(jīng)驗(yàn)達(dá)17年。在中醫(yī)骨傷、推拿、針灸及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域頗有造詣。對臨床、教學(xué)有獨(dú)特見解與理論學(xué)說。