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【健康】應(yīng)對(duì)人口老化問(wèn)題 慈善機(jī)構(gòu)倡設(shè)立「平安三寶」儲(chǔ)存庫(kù)

【健康】應(yīng)對(duì)人口老化問(wèn)題 慈善機(jī)構(gòu)倡設(shè)立「平安三寶」儲(chǔ)存庫(kù)

責(zé)任編輯:文化副刊部 2025-09-04 20:25:02原創(chuàng) 來(lái)源:香港商報(bào)文化副刊部

 香港正急速邁入高齡社會(huì),現(xiàn)時(shí)65歲及以上人口已佔(zhàn)總?cè)丝谟馕宸种?。然而還有不少長(zhǎng)者未訂立「平安三寶」(遺囑、持久授權(quán)書和預(yù)設(shè)醫(yī)療指示),以確保日後在醫(yī)療、護(hù)理和財(cái)務(wù)上能根據(jù)意願(yuàn)行事,避免家人因意見(jiàn)分歧發(fā)生衝突,並保障自身利益與安危。早前,精神健康資訊匯(MIPCRC)發(fā)表《香港設(shè)立「平安三寶」中央儲(chǔ)存庫(kù)可行性研究報(bào)告 》,收集了55位包括病人、照顧者和法律、醫(yī)療和社工等專業(yè)人士的意見(jiàn),了解設(shè)立平安三寶中央儲(chǔ)存庫(kù)的需要和建議。

《香港設(shè)立「平安三寶」中央儲(chǔ)存庫(kù)可行性研究報(bào)告 》記者會(huì),出席包括嶺南大學(xué)亞太老年學(xué)研究中心研究主任黃子權(quán)、高級(jí)講師馮明穗、研究教授及總監(jiān)陳澤群;精神健康資訊匯主席及共同創(chuàng)辦人陳連基、副主席及共同創(chuàng)辦人錢黃碧君;擇善基金會(huì)行政總監(jiān)蘇梅玲;東華三院圓滿人生服務(wù)服務(wù)經(jīng)理林智強(qiáng);救世軍護(hù)老者協(xié)會(huì)主席陳琺荃(左至右)。

 是次發(fā)表的《香港設(shè)立「平安三寶」中央儲(chǔ)存庫(kù)可行性研究報(bào)告 》由擇善基金會(huì)資助,精神健康資訊匯委托嶺南大學(xué)亞太老年學(xué)研究中心進(jìn)行,研究發(fā)現(xiàn),目前「平安三寶」的推廣仍然零散,缺乏持續(xù)支援和實(shí)際行動(dòng)指引。此外,討論臨終事宜仍然是社會(huì)禁忌,加上高昂的律師和醫(yī)療費(fèi)用,令許多人卻步。研究受訪者也指出,文件遺失或損毀的情況頻發(fā),導(dǎo)致家屬在關(guān)鍵時(shí)刻無(wú)法作出重要決定。因此,設(shè)立中央儲(chǔ)存庫(kù)能有效解決這些問(wèn)題,提供一個(gè)可靠和易於使用的平臺(tái)。

 此研究涵蓋識(shí)別10個(gè)司法管轄區(qū)現(xiàn)有的平安三寶儲(chǔ)存制度,並採(cǎi)用質(zhì)性研究方法深入面談方式(in-depth interview),收集了55 位包括病人、照顧者和法律、醫(yī)療和社工等專業(yè)人士的意見(jiàn),了解設(shè)立平安三寶中央存儲(chǔ)庫(kù)的需要和建議。精神健康資訊匯主席陳連基在發(fā)布會(huì)表示,研究以9個(gè)月時(shí)間採(cǎi)用質(zhì)性研究方法。收集持份者關(guān)於製作與保存「平安三寶」面對(duì)的個(gè)人、專業(yè)及制度障礙,了解他們對(duì)設(shè)立平安三寶中央儲(chǔ)存庫(kù)的意見(jiàn)。

精神健康資訊匯主席及共同創(chuàng)辦人陳連基表示,機(jī)構(gòu)已舉辦逾65場(chǎng)講座,助大眾了解「平安三寶」重要性。

 陳智思(GBM, GBS, JP)於錄影致辭中表示:「近年每逢天氣轉(zhuǎn)壞,都會(huì)思考如何作出超前部署。事實(shí)上,人生中有許多事情都需要提前規(guī)劃,包括持久授權(quán)書、預(yù)設(shè)醫(yī)療指示及遺囑的『平安三寶』正是其中不可或缺的一部分。市民應(yīng)及早作出清晰安排,以減少家人面對(duì)的困難與不必要的麻煩。」他並呼籲社會(huì)各界共同探討及推動(dòng)此計(jì)劃。

平安三寶必要性

 根據(jù)統(tǒng)計(jì)處預(yù)計(jì),65歲及以上人口在2046年將會(huì)增至三分之一。同時(shí)慢性病與認(rèn)知障礙癥患者人數(shù)亦劇增,醫(yī)管局估算在2039年前慢性病患者將達(dá)到300萬(wàn),有研究指屆時(shí)60歲以上認(rèn)知障礙癥患者可能突破30萬(wàn)。這意味若患者遺忘了放置遺囑的位置,家人便無(wú)法知悉患者的意願(yuàn)和安排。如沒(méi)有訂立持久授權(quán)書,家人可能因?yàn)樾铻橹Ц稛o(wú)精神行為能力家士的醫(yī)療費(fèi)用而面對(duì)經(jīng)濟(jì)和精神壓力,在未預(yù)先知悉患者的醫(yī)療決定或找不著預(yù)設(shè)醫(yī)療指示的情況下,難以為患者在病危時(shí)作出重要決定。

現(xiàn)存困境

 嶺南大學(xué)亞太老年學(xué)研究中心研究教授及總監(jiān)陳澤群表示,研究揭示儘管社會(huì)對(duì)「平安三寶」的認(rèn)知逐漸提高,但推廣仍面臨深層文化與制度障礙。不少家庭視討論臨終事宜為「不吉利」,相關(guān)對(duì)話常被延後至病危階段,導(dǎo)致倉(cāng)促?zèng)Q策甚至衝突。此外,醫(yī)生評(píng)估與律師費(fèi)用動(dòng)輒過(guò)萬(wàn)港元,對(duì)中低收入群體視為奢侈而沒(méi)有處理。

 另外,醫(yī)護(hù)人員與社工缺乏統(tǒng)一訓(xùn)練與指引,大多只能轉(zhuǎn)介但無(wú)法提供全程協(xié)助,導(dǎo)致民眾難以完成複雜的法律程序。同時(shí)教育宣傳零散和缺乏持續(xù)支援,部分受訪者僅聽(tīng)過(guò)三份文件的名詞,但不知道彼此關(guān)係與作用,一旦涉及聘請(qǐng)律師,會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用與程序複雜而卻步。

嶺南大學(xué)亞太老年學(xué)研究中心研究教授及總監(jiān)陳澤群表示,「平安三寶儲(chǔ)存庫(kù)」 並非推翻現(xiàn)行法律程序,而是提供額外保障。

倡議可持續(xù)營(yíng)運(yùn)模式

 為解決上述問(wèn)題,研究報(bào)告提出「中央儲(chǔ)存庫(kù)」的具體實(shí)施方案,涵蓋技術(shù)與營(yíng)運(yùn)模式。在技術(shù)層面,儲(chǔ)存庫(kù)可採(cǎi)用「三層架構(gòu)」,第一層為元資料索引,僅記錄文件類型、簽署日期及正本位置,以最低隱私風(fēng)險(xiǎn)提供快速查找功能;第二層為加密電子副本,以銀行級(jí)技術(shù)保存文件掃描件,避免正本毀損時(shí)的法律風(fēng)險(xiǎn);第三層則為實(shí)體正本保管,成本高但法律證明力最強(qiáng)。研究建議,初期可結(jié)合第一層與第二層設(shè)計(jì),在保障隱私的同時(shí)逐步完善法律支援。

 營(yíng)運(yùn)模式方面,研究強(qiáng)調(diào)「公信力」與「永續(xù)性」並重。儲(chǔ)存庫(kù)先由具公信力的專業(yè)協(xié)會(huì)或非牟利團(tuán)體協(xié)作初步運(yùn)營(yíng),累積經(jīng)驗(yàn)和建立公眾信心後再由政府接管,升格為法定機(jī)構(gòu),以避免「等立法」而原地踏步。收費(fèi)模式以「可負(fù)擔(dān)」為原則,建議一次性低額開(kāi)戶費(fèi),其後每次修改收取小額手續(xù)費(fèi),確保財(cái)政可持續(xù)。對(duì)於體弱和未有足夠能力和時(shí)間去完成平安三寶的人士,營(yíng)運(yùn)單位會(huì)提供服務(wù),幫助設(shè)立有關(guān)文件。同時(shí),平臺(tái)應(yīng)整合專業(yè)名錄與專線服務(wù),協(xié)助市民找到適當(dāng)?shù)姆?、醫(yī)療及社會(huì)支持,形成「有人教、有人帶、有人幫」的環(huán)境。

 多間社福機(jī)構(gòu)對(duì)此表示支持,救世軍護(hù)老者協(xié)會(huì)主席陳琺荃表示:「協(xié)會(huì)認(rèn)同設(shè)立『平安三寶中央儲(chǔ)存庫(kù)』的構(gòu)想,透過(guò)安全地記錄及保存遺囑、持久授權(quán)書和預(yù)設(shè)醫(yī)療指示的位置與加密副本,確保家人及專業(yè)人士在需要時(shí)能準(zhǔn)確取回,有效減少文件遺失、延誤與家庭紛爭(zhēng)?!?/p>

 東華三院圓滿人生服務(wù)服務(wù)經(jīng)理林智強(qiáng)亦指出:「建議透過(guò)系統(tǒng)化的生死教育、設(shè)立『平安三寶』中央存放系統(tǒng)、可持續(xù)的晚期照顧及善終服務(wù),讓市民對(duì)生命的最後階段享有更大的自主權(quán),達(dá)至好生好死?!?(記者、部分圖片:Janice)

精神健康資訊匯主席副主席及共同創(chuàng)辦人錢黃碧君表示,研究發(fā)現(xiàn)許多人沒(méi)有製作「平安三寶」,需要進(jìn)行公眾教育,過(guò)去7年機(jī)構(gòu)一直做相關(guān)工作,並參考了香港臨近10個(gè)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),希望設(shè)立可靠的「中央儲(chǔ)存庫(kù)」。


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