1月3日，瀋陽市人民政府新聞辦公室召開「瀋陽市疫情防控工作第105場新聞發(fā)佈會」，通報瀋陽市疫情防控醫(yī)療救治和分級診療相關(guān)情況。瀋陽市衛(wèi)生健康委副主任劉郁、市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心主任范俐娟、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任崇巍、瀋陽市第四人民醫(yī)院副院長王法、瀋陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院副院長孫雪卉介紹情況、回答記者的提問。
為適應(yīng)疫情防控新形勢和新冠病毒變異的新特點，紮實做好瀋陽市新冠病毒感染醫(yī)療救治工作，全力保障新冠病毒感染者及時救治，最大可能降低重癥率，確保正常醫(yī)療服務(wù)開展，構(gòu)建更加科學(xué)有序的就醫(yī)秩序，對照國家和省方案的整體框架和內(nèi)容，瀋陽市根據(jù)《瀋陽市以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠病毒感染分級診療工作實施方案》開展了大量工作：按照「健康監(jiān)測、分類管理、上下聯(lián)動、有效救治」的原則，以網(wǎng)格化佈局醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）為載體做好新冠病毒感染分級診療。圍繞健全新冠病毒感染者分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、明確分級診療流程、提高新冠病毒感染處置能力、做好120急救能力的配置和調(diào)度、充分發(fā)揮信息化的支持作用等五大方面採取具體工作措施。確定了加強組織領(lǐng)導(dǎo)、細(xì)化實施方案、做好監(jiān)督指導(dǎo)、加強宣傳引導(dǎo)等四項工作要求，提高醫(yī)療服務(wù)效率和連續(xù)性，最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。
一方面健全新冠病毒感染者分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，以區(qū)、縣（市）為單位按照分區(qū)包片原則，將轄區(qū)內(nèi)居民納入管理，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在原有醫(yī)聯(lián)體工作機制的基礎(chǔ)上，暢通雙向轉(zhuǎn)診機制，確保診療鏈條清晰，責(zé)任人員明確，實現(xiàn)發(fā)熱等新冠病毒感染者相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序逐級轉(zhuǎn)診。明確省、市三級醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院及外部協(xié)作三級醫(yī)院，建立對應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)係，按照分別包幹的方式，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院建立對口幫扶，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出相關(guān)專業(yè)醫(yī)生出診並開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。統(tǒng)籌醫(yī)療資源建立轉(zhuǎn)診關(guān)係，確保城市內(nèi)、縣域內(nèi)患者及時轉(zhuǎn)診和救治。
另一方面，明確分級診療流程。一是以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點，引導(dǎo)患者基層首診。二是嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，分級分類就診轉(zhuǎn)診。三是做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作，落實醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診責(zé)任。四是確保按時順利轉(zhuǎn)院、出院，加快床位周轉(zhuǎn)，提高資源利用效率。第一時間通知欲轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，積極配合接收患者；家庭醫(yī)生按要求做好出院社區(qū)管理、健康監(jiān)測、家庭防護(hù)等工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極配合盡最大能力及時接診二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的符合轉(zhuǎn)診條件的患者。
其次，提高新冠病毒感染處置能力。一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。瀋陽市198家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和110家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)立了發(fā)熱診室，並公佈了服務(wù)電話，配足配齊醫(yī)務(wù)人員，完善設(shè)備和藥品配置。二是提高醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院新冠病毒感染患者救治能力。加快推進(jìn)ICU等病房建設(shè)，儲備醫(yī)護(hù)後備力量。三是積極擴容床位，增加可利用資源。在疫情防控新階段下，要建立應(yīng)急指揮體系，確保重癥患者及時得到有效救治。
同時，做好120急救能力的配置和調(diào)度。瀋陽急救中心（120）各分中心分站，按網(wǎng)格人口和醫(yī)療資源配置情況，科學(xué)配置調(diào)動轉(zhuǎn)運車輛，保證急救車輛及編組人員充足可用，開通就診綠色通道，保障網(wǎng)格內(nèi)新冠病毒感染高風(fēng)險人群及時轉(zhuǎn)運。
此外，充分發(fā)揮信息化的支持作用。充分利用醫(yī)聯(lián)體心電、影像、檢驗、病理遠(yuǎn)程診療等資源中心，實現(xiàn)對網(wǎng)格內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診）遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，提高基層醫(yī)生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力。同時，依託各級信息化平臺推動信息互聯(lián)互通，確保需要救治的患者及時診斷、及時轉(zhuǎn)運、及時救治。專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的各牽頭單位要充分發(fā)揮?？苾?yōu)勢和輻射帶動作用，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。
瀋陽相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著新冠分級診療建設(shè)不斷深入，瀋陽將紮實做好新冠病毒感染醫(yī)療救治工作，全力保障高齡合併基礎(chǔ)疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者及時救治，最大可能降低重癥率、病亡率，確保正常醫(yī)療服務(wù)開展，形成有序就醫(yī)格局。（記者 王藝橋）
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