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    平常明明很注意，為什麼孩子還是近視了？確定近視後就可以用低濃度阿托品？近視控制型框架眼鏡哪種比較好？角膜塑形鏡的安全性與控制效果如何？

    5月19日，由中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院聯(lián)合主辦的Vision China 2023「第九屆中國青少年兒童近視防控名師講堂」在北京舉行。來自溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院、中山大學(xué)中山眼科中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院等十餘名全國眼視光領(lǐng)域的「頂級(jí)專家團(tuán)」齊聚一堂，圍繞家長關(guān)心的熱點(diǎn)話題，進(jìn)行重點(diǎn)解讀。

    據(jù)國家衛(wèi)健委調(diào)查顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。每兩個(gè)孩子中就有1個(gè)是近視，每10個(gè)近視孩子中就有1個(gè)是高度近視。今年，教育部印發(fā)《2023年全國綜合防控兒童青少年近視重點(diǎn)工作計(jì)劃》，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核。

    「很多家長覺得平時(shí)很注意孩子的用眼習(xí)慣，為什麼還近視？實(shí)際上，很多家長並沒有真正做好用眼行為監(jiān)測?！箰蹱栄劭苾和嗌倌杲暦揽夭┦啃v團(tuán)成員溫龍波博士介紹，多年來，為幫助家長解決這一難題，愛爾眼科自主研發(fā)的「雲(yún)夾」能全天對(duì)孩子用眼距離、時(shí)長、環(huán)境光照等多維度監(jiān)測，不僅能對(duì)近視發(fā)展期的孩子做到行為監(jiān)測，還能針對(duì)未發(fā)生近視的孩子做好預(yù)防。

    近年來，低濃度阿托品一度成為家長群中「近視神藥」，並一度引發(fā)「代購潮」。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組組長呂帆教授解釋，低濃度的阿托品是目前防控近視唯一被證明有效的藥物，但跟其他藥物一樣，它也有局限?！甘褂玫蜐舛劝⑼衅芬欢ㄒ卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用，並定期隨訪，對(duì)於低齡孩子而言，專家共識(shí)明確4歲以上才可以使用，並應(yīng)該更加注重其安全性?！?/p>

    浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心視光部主任倪海龍表示，低濃度阿托品不是神藥，近視防控要打組合拳。如果單一使用光學(xué)手段控制效果仍不理想，在醫(yī)生經(jīng)過全面的檢查和評(píng)估後，認(rèn)為孩子有必要並且適合使用，可考慮聯(lián)合使用低濃度阿托品。

    隨著技術(shù)快速發(fā)展，近視控制型框架眼鏡也相繼問世。

    「離焦鏡是近年來很火的一個(gè)產(chǎn)品，它有控制近視的作用。」愛爾眼科兒童青少年近視防控博士宣講團(tuán)成員張曉曉博士強(qiáng)調(diào)，並非所有離焦鏡都有很好的控制效果。目前臨床上只有微透鏡設(shè)計(jì)的近視防控鏡片控制效果較好。它的矯正度數(shù)範(fàn)圍較大，一般散光不超過400度，近視聯(lián)合散光不超過1000度，均可使用?！附衲昴瓿?，愛爾眼科楊智寬教授團(tuán)隊(duì)對(duì)這一類鏡片真實(shí)世界做了研究，發(fā)現(xiàn)這類鏡片的近視防控效果比單光鏡片優(yōu)秀很多。我們呼籲，任何近視控制型產(chǎn)品應(yīng)該在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配，並定期隨訪做好近視管理工作，以獲得良好的近視控制效果?！?/p>

    除了近視控制型框架眼鏡，還有一種早已成為眾多家長心中的「明星產(chǎn)品」——角膜塑形鏡。

    針對(duì)角膜塑形鏡的安全性，山西愛爾眼科醫(yī)院副院長賈丁副教授強(qiáng)調(diào)，角塑的驗(yàn)配一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專業(yè)眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。並且要做好充分地驗(yàn)配前評(píng)估，驗(yàn)配後注意護(hù)理與定期複查，以此確保安全性。針對(duì)使用人群，她指出，如果孩子每年眼軸增長高於75度，處於快速生長發(fā)育期，在排除禁忌癥情況下，角塑是比較好的選擇。

    而對(duì)於角塑的控制效果，中山大學(xué)中山眼科中心博士生導(dǎo)師楊曉教授說道：「過去20年裏，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡可以控制眼軸增長，大概能達(dá)到40%到60%的控制效果。而隨著近5年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在將角膜塑形鏡優(yōu)化設(shè)計(jì)後，其有效性能提高至80%。」

    近視防控手段這麼多，到底怎麼選？據(jù)悉，基於《近視管理白皮書》專家理論共識(shí)，並結(jié)合獨(dú)創(chuàng)的5P近視防控模式，愛爾眼科全面推出5P近視管理體系，從「Prevention預(yù)防為先」「Prediction科學(xué)預(yù)測」「Process流程標(biāo)準(zhǔn)化及個(gè)性化」「Platform平臺(tái)支撐」「Parents家長守護(hù)」五大維度，推進(jìn)中國兒童青少年近視管理綜合解決方案的全新升級(jí)，為兒童青少年構(gòu)建從近視篩查、預(yù)防、預(yù)測、再到近視個(gè)性化矯正方案和近視矯治效果追蹤，一體化、全方位的綜合服務(wù)體系。

    為響應(yīng)國家號(hào)召，助力家長、大眾做好科普教育，作為第19屆世界近視眼大會(huì)主辦單位，愛爾眼科於去年率先成立國內(nèi)首個(gè)兒童青少年近視防控博士宣講團(tuán)。成立以來，博士團(tuán)組織開展了千餘場線上線下科普宣教活動(dòng)，覆蓋人數(shù)超650萬人次，以寓教於樂的方式切實(shí)增強(qiáng)兒童青少年愛眼護(hù)眼意識(shí)。2022年全年兒童青少年近視篩查總量與建檔超過640萬，服務(wù)超過6000個(gè)學(xué)校。（記者 何雯 通訊員 屈慧瑩）