近日，佛山市第一人民醫(yī)院（下稱「佛山一醫(yī)」）心內(nèi)科許兆延主任和心外科趙鐸主任所帶領(lǐng)的團(tuán)隊，成功為一名先天性心臟病外科手術(shù)後的中-重度肺動脈關(guān)閉不全患者實施了經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣支架置換術(shù)（TPVR）。這不僅是該醫(yī)院心臟大血管中心建立以來的一次成功合作典範(fàn)，更是醫(yī)院繼完成經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)之後，在瓣膜介入領(lǐng)域取得的又一項技術(shù)突破。
據(jù)許兆延介紹，許多先天性心臟病患者往往會合併右室流出道和（或）肺動脈瓣發(fā)育異常的情況，患者通常需要在嬰幼兒時期進(jìn)行外科手術(shù)治療，以解除右室流出道和肺動脈的梗阻。然而，隨著時間的推移，肺動脈瓣可能會逐漸退化失靈，進(jìn)而影響右心室功能，導(dǎo)致患者運(yùn)動耐量下降、心律失常、心功能失代償?shù)葼顩r出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至可能猝死。
而此次就診的患者現(xiàn)年 51 歲，自幼便患有複雜的先天性心臟病，並曾進(jìn)行過開胸心臟修補(bǔ)手術(shù)。多年後，維持其心臟運(yùn)轉(zhuǎn)的肺動脈瓣開始衰敗，患者深受肺動脈瓣關(guān)閉不全的困擾，反覆出現(xiàn)心律失常和右心衰竭癥狀，且對二次開胸進(jìn)行再次開刀手術(shù)充滿恐懼和牴觸。面對這一情況，心臟大血管中心迅速組織心內(nèi)科、心外科、心臟超聲科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行會診，最終決定為患者施行 TPVR 手術(shù)。
趙鐸認(rèn)為，以往對於此類肺動脈瓣衰敗反流的患者，通常採用二次外科手術(shù)再次植入瓣膜的方法，但二次開胸面臨著手術(shù)難度大、手術(shù)時間長以及術(shù)後恢復(fù)緩慢等風(fēng)險，各類併發(fā)癥發(fā)生率和圍術(shù)期死亡率也會明顯升高。而經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣置換術(shù)（TPVR）是一種超越傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)，無需進(jìn)行開胸，只需在腿上穿刺一個米粒大小的切口，然後通過該切口送入導(dǎo)管，沿著導(dǎo)管送入人工瓣膜支架，即可完成瓣膜置換手術(shù)。此次手術(shù)非常成功，患者術(shù)後 1 小時便麻醉甦醒，癥狀得到明顯改善，數(shù)日後便順利出院。
佛山一醫(yī)此次成功實施經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣支架置換術(shù)，展現(xiàn)了其在心臟瓣膜介入領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)和團(tuán)隊協(xié)作精神。未來，該醫(yī)院心臟大血管中心將緊跟國際步伐，提高專科診治水平，讓複雜的心血管疾病得到有效及高質(zhì)量的治療。（記者 盧偉 通訊員 孫凱）
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